1. 首页
  2. 肿瘤百科

骨肿瘤

骨肿瘤(Bone Tumors)是指骨骼内细胞在增殖分裂时失去控制,形成异常增生组织。不论是原发性还是转移性肿瘤,凡发生在骨骼内或起源于各种骨组织成分的肿瘤,均统称为骨肿瘤。

骨肿瘤
骨肿瘤

临床大多数原发骨肿瘤都是属于良性的,也就是说它们并非恶性癌变组织,也不会扩散到身体的其他部位。但它们仍可能削弱骨骼的强度,引起骨折或其他健康问题;少部分为原发骨肿瘤为恶性,恶性骨肿瘤不仅会破坏正常的骨骼组织,还可从骨骼的原发病灶向身体的其他部位扩散,即发生癌细胞转移;部分骨肿瘤是从骨骼以外其他部位的恶性肿瘤转移来的,如肺癌注、乳腺癌、前列腺癌等,此类骨肿瘤均为恶性。

  • 骨骼内的细胞发生异常增殖的原因尚不清楚。根据肿瘤细胞的生物学特性可以分为良性和恶性骨肿瘤。
  • 良性骨肿瘤更多见,最主要的类型包括骨软骨瘤和软骨瘤;恶性骨肿瘤包括原发性的骨肉瘤和软骨肉瘤,以及来源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌的转移性骨肿瘤。
  • 无论是良性还是恶性骨肿瘤,在早期都可能没有明显症状。如果患者出现临床症状,主要表现为骨痛,肿块,跛行,骨折。
  • 如果发生骨肿瘤相关症状,患者应该马上前往医院接受诊治。
  • 临床医生通过询问病史,观察临床体征和症状,结合验血和影像学检查结果,一般可作出初步诊断。最后,还需要病理活检才能确诊。
  • 有些良性骨肿瘤不需治疗,有些则经过手术治疗可实现根治,效果良好。
  • 原发恶性骨肿瘤往往进展迅速,必须力争早期治疗,通过以手术为主的综合治疗,可获得较好的疗效。若延误治疗时机,通常疗效不佳,死亡率高。转移性骨肿瘤的治疗则要根据原发肿瘤的类型、转移灶的数量、骨破坏的程度、内脏转移的程度和部位等多个因素来决定治疗方案。
  • 骨肿瘤患者需要充分了解疾病知识,积极配合治疗,术后定期随访。
  • 由于骨肿瘤的具体致病机制未知,因此目前无法做到有效预防。

骨肿瘤有哪些症状和体征?

无论是良性还是恶性骨肿瘤患者,在早期都可能没有明显症状。很可能是在常规体检,或因为检查其他疾病时,在 X 光片上偶然发现有骨肿瘤。

骨肿瘤患者如果出现临床症状,主要表现为:

  • 骨肿瘤病灶处发生疼痛或钝痛;
  • 在运动时骨痛加剧;
  • 夜间症状发作时无法入睡;
  • 容易骨折,并导致剧痛;
  • 骨骼肿胀或发生压痛;
  • 跛行或行动受限。

骨肿瘤是什么原因引起的?

骨骼内的细胞发生异常增殖的原因尚不清楚。根据肿瘤细胞的生物学特性可以分为良性和恶性骨肿瘤。

  • 良性骨肿瘤——比恶性骨肿瘤更常见。按照细胞的来源,临床常见类型如下:
    • 骨软骨瘤:最常见的良性骨肿瘤,常见于 20 岁以下的人群。
    • 内生软骨瘤:是最常见的手部肿瘤,多发生于手、脚的骨骼,通常没有明显症状。
    • 骨巨细胞瘤:通常发生在长骨的骨端,如股骨远端、胫骨近端、桡骨远端。
    • 骨样骨瘤:常见于长骨皮质的一种骨肿瘤,多发生在青年人群。
    • 骨母细胞瘤:好发于脊柱,多见于青年人群。
  • 原发性恶性骨肿瘤:即骨癌。与其他恶性肿瘤一样,恶性骨肿瘤不仅破坏骨骼结构,也会发生远处转移,形成转移灶。按照细胞的组织来源,临床常见的原发性骨癌包括:
    • 骨肉瘤注:最常见恶性骨肿瘤,多发于于膝关节周围,好发于青少年。
    • 尤文肉瘤:最常见于肋骨、骨盆、腿和上臂,好发于 5~20 岁的儿童和青少年。
    • 软骨肉瘤:最常见于骨盆、长骨、肩胛区,好发于 40~70 岁之间的成年人和老年人。来源于软骨细胞。
    • 多发性骨髓瘤:并非来源于骨组织,而是来源于骨髓内的造血系统。
  • 继发性骨肿瘤:均为恶性。骨骼内的恶性肿瘤组织来源于身体其他部位的癌症转移。通常可能发生骨骼转移的癌症包括:乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌等。

发生恶性骨肿瘤的危险因素有哪些?

恶性骨肿瘤的病因不明,某些临床因素可能导致发病危险上升:

  • 遗传因素:某些基因突变或家族性遗传病,例如,Li Fraumeni 综合征。
  • 佩吉特(Paget)骨病:常见于老年人群的慢性骨病,可增加发生骨癌的风险。
  • 放射治疗:大剂量放疗也会增加发病风险。

哪些情况需要及时就医?

如果发生骨肿瘤相关症状,患者应该马上前往医院接受诊治。

  • 患者无法准确判断到底是骨骼损伤还是骨肿瘤;
  • 患者也无法准确判断到底是良性还是恶性骨肿瘤;
  • 即使是骨骼损伤也有必要前往医院明确病情,进行对症治疗。

就诊科室

  • 骨科

医生如何诊断骨肿瘤?

医生需要综合临床、影像学和病理学注结果作出诊断。

临床症状和体征

  • 疼痛或压痛:肿瘤细胞生长迅速导致骨痛是骨肿瘤患者最显著的症状。
  • 局部肿块和肿胀:良性骨肿瘤常表现为质硬而无压痛的肿块,生长缓慢;恶性骨肿瘤的肿块则进展较为迅速。
  • 功能障碍和压迫症状:邻近关节或位于脊椎的骨肿瘤,可导致活动受限和神经压迫症状。
  • 病理性骨折:轻微外伤即可引起病理性骨折。患者往往误解是骨折造成骨肿瘤。事实上,此时的创伤只是使得骨肿瘤得以被发现,而并非由创伤导致骨肿瘤。

验血

检测骨肿瘤相关指标是否异常,但大多数骨肿瘤患者的化验指标都是正常的。

影像学检查

  • X 线检查;
  • 同位素骨扫描;
  • CT 和磁共振成像(MRI)扫描;
  • 正电子发射断层显像(PET)。

病理学活检

骨肿瘤最终确诊的手段。

  • 穿刺活检:骨组织和软组织肿瘤活检首选穿刺活检。医生会使用穿刺针,进入肿瘤发生部位,抽取样本进行检测。
  • 切开活检:如果肿瘤体积不大,医生也可以通过手术将其完整切除,再行病理检查。

医生可能询问患者哪些问题?

  • 骨骼症状是什么时候发生的?
  • 当时发生了什么情况?即有何诱因?
  • 目前症状达到怎样的严重程度?
  • 是否持续加重?还是维持不变?
  • 除了骨骼症状还有什么其他不适?
  • 出现症状的肢体是否还能活动?

患者最常咨询医生哪些问题?

  • 骨肿瘤是良性的还是恶性的?
  • 需要做哪些检测可以确诊?
  • 推荐采用什么方案进行治疗?
  • 骨肿瘤目前进展到什么程度?
  • 手术后能否治愈?会不会复发?
  • 通常大约过多久会出现复发?
  • 复发后应该如何治疗?
  • 今后需要注意哪些事项?

良性骨肿瘤,部分患者可不必手术治疗,观察即可;部分患者则需要接受手术治疗,良性骨肿瘤手术治疗可实现根治,且效果良好。

恶性骨肿瘤往往进展迅速,必须力争早期治疗,通过以手术为主的综合治疗,可获得较好的疗效。若延误治疗时机,通常疗效不佳,死亡率高。

如何治疗良性骨肿瘤?

良性骨肿瘤经过手术治疗可实现根治,效果良好。

  • 刮除植骨术:手术中医生将彻底刮除病灶,直至看到正常骨组织,用药物或理化方式彻底杀灭残留的肿瘤细胞,随后植入同种异体骨或人工骨填充刮除后的空腔。
  • 外生骨疣的切除:手术的关键在于医生完整切除软骨帽,从而避免复发。

如何治疗恶性骨肿瘤?

  • 保肢治疗:早期就诊,早期接受治疗的部分患者可采用保肢治疗。医生在手术中尽可能完整切除肿瘤。综合方案更有利于提高保肢治疗的生存率,控制复发率。
  • 截肢手术:对于就诊较晚,恶性肿瘤侵犯范围较广,或其他辅助治疗方案无效的患者,截肢手术仍是一种非常重要的治疗方案。医生在制定截肢方案的同时也会与患者充分沟通,考虑术后的假肢如何安装。
  • 化疗:化疗的应用大大提高了恶性骨肿瘤患者的生存率和保肢率。临床医生通常会对适合的患者在手术前先行化疗,缓解疼痛症状,缩小肿瘤体积,更利于开展手术。
  • 放疗:适用于部分放疗敏感类型的肿瘤患者。

骨肿瘤患者需要充分了解疾病知识,积极配合治疗,术后定期随访。

  • 骨肿瘤患者需要充分了解疾病知识,包括治疗方案、疗效以及长远预期。
    • 良性肿瘤患者不要有过大的心理压力,通常可以根治;
    • 恶性肿瘤患者也不适合有过高的心理预期,应尽早治疗,延长生存时间。
  • 无论是良性还是恶性骨肿瘤患者都应该积极配合医生开展治疗。
    • 术前充分沟通,调整身体和心理状态;
    • 术后配合康复治疗或放化疗,争取达到最佳疗效。

预防

由于骨肿瘤的具体致病机制未知,因此目前无法做到有效预防。

原创文章,作者:健康医典,如若转载,请注明出处:http://www.jkyd88.com/zlbk/305.html,内容采集互联网专业医学网站,医学专家根据现行医学知识撰写,不是对任何具体病例的诊断或治疗建议,仅供参考。不能作为诊断及医疗的依据

联系我们

在线咨询:点击这里给我发消息

邮件:hushaonan1206@gmail.com

工作时间:周一至周五,9:30-18:30,节假日休息