1. 首页
  2. 全部疾病

成釉细胞瘤

成釉细胞瘤,是一种多发生于下颌骨(占比约 80%)的牙源性肿瘤(即由参与牙的形成的组织所生成一类肿瘤),属于良性肿瘤。

成釉细胞瘤

  • 成釉细胞瘤好发于中青年,男女发病率无明显差异;该病的具体患病率,数据不详,但有报道显示,成釉细胞瘤约占所有牙源性肿瘤的 60% 以上[3]
  • 成釉细胞瘤的发病原因和具体机制尚不清楚,目前研究认为,该病可能与 BRAF 基因(一种原癌基因,许多肿瘤的发生都与该基因有关)密切相关[4]
  • 成釉细胞瘤有四种病理类型,分别为实性或多囊型成釉细胞瘤、外周型成釉细胞瘤、促结缔组织增生型成釉细胞瘤、单囊型成釉细胞瘤[1]
  • 由于肿瘤生长缓慢,成釉细胞瘤患者早期,通常无任何症状出现,随着疾病的进展,可逐渐发现颌骨膨隆、面部肿胀,肿瘤压迫性生长,可引起面部畸形和功能障碍。少数患者可发生感染,出现皮肤破溃、流脓、疼痛等症状[2]
  • 成釉细胞瘤的治疗以手术治疗为主,包括保守性手术治疗(刮除肿瘤)与根治性手术治疗(切除肿瘤及其周围 0.5~1.0 厘米以上的骨质)[1]
  • 该病的主要危害,为肿瘤位于颌面部,严重影响患者容貌,导致面部畸形和功能障碍。
  • 虽然该病属于生长缓慢的良性肿瘤,但是却具有侵袭性和高复发率的特点[1]

成釉细胞瘤是一种生长缓慢的良性、牙源性肿瘤,大多数发生于下颌骨[1]。患者早期通常无任何症状出现,随着肿瘤生长,体积增大,可导致颌骨膨隆、面部肿胀、面部畸形和功能障碍;也有少数患者可合并感染,出现皮肤破溃、流脓、疼痛等症状[2]

成釉细胞瘤的常见症状有哪些?

成釉细胞瘤的常见症状包括:

  • 发病早期,通常无任何症状。
  • 颌骨膨隆、面部肿胀:可触摸或直接观察到颌骨(尤其是下颌骨)肿块,增长缓慢。

成釉细胞瘤可能会引起哪些并发症?

随着肿瘤不断生长、体积缓慢增大,可导致患者面部畸形和功能障碍。

常见并发症包括:

  • 面部畸形和功能障碍:肿瘤挤压,可导致口角偏向一侧(歪嘴)、张口受限(不能完全张开嘴)、咬合关系紊乱(上下牙不能对齐)等。
  • 全身感染:皮肤破溃、流脓、疼痛,甚至可能导致全身感染。

迄今为止,成釉细胞瘤的发病原因和具体机制尚不清楚。目前,对成釉细胞瘤发生和生物学行为的研究认为,该病可能与 BRAF 基因(一种原癌基因,许多肿瘤的发生都与该基因有关)密切相关。

成釉细胞瘤的常见原因有哪些?

  • 成釉细胞瘤的发病原因和具体机制尚不清楚。
  • BRAF 基因突变:肿瘤的发生是受多种因素影响,是多步骤、多阶段的生物过程,其生物学基础是基因异常。对于成釉细胞瘤,目前研究认为,BRAF 基因与其发生、发展关系密切。

哪些人容易患成釉细胞瘤?

BRAF 基因突变是成釉细胞瘤可能的病因,因此,存在 BRAF 基因突变者更容易患成釉细胞瘤。

当发现颌面部出现异常肿物时,应及时就医。虽然成釉细胞瘤肿瘤生长缓慢,不及时就医,通常不会造成严重不良后果,但是肿瘤体积越大,手术治疗难度越大、风险越高,因此,应尽早就医。此外,尽早与其他颌面部疾病相鉴别也很重要。

哪些情况需要及时就医?

  • 发现下颌或上颌隆起、可触及或直接看到肿物时,应及时就医。
  • 颌部皮肤破溃、流脓、疼痛时,应及时就医。
  • 口角歪斜、张口受限、牙齿咬合紊乱等表现,往往在后期肿物已经很大时出现,此时切不可再拖延,应立即就医。

建议就诊科室

  • 口腔颌面外科(口腔科)

医生如何诊断成釉细胞瘤?

对于出现可疑症状而来就诊的患者,医生通常采取X线、电子计算机断层扫描(CT)检查等,来确定病灶所处的位置、形态、牙根的形态改变,以及周围骨质是否改变等,来进行初步诊断,并与其他疾病相鉴别,最后通过活检,达到确诊的目的。

常见的相关检查如下:

  • X 线检查:能够显示成釉细胞瘤的形态,与其他囊肿初步鉴别。
  • CT 检查:能够清楚地显示肿瘤病变的程度和范围,包括肿瘤周围骨质的缺损程度。
  • 活检:能够明确诊断,并确定成釉细胞瘤的具体病理类型,有助于指导治疗方式的选择。

医生可能询问患者哪些问题?

  • 脸上最早是什么时候有这个肿块的?
  • 除了肿块,还有没有什么不舒服的感觉?
  • 这个病有没有影响到你张大嘴巴吃东西?
  • 发病至今,有没有去其他医院检查过?检查结果如何?
  • 有没有治疗过?怎么治疗的?效果如何?

患者可以咨询医生哪些问题?

  • 我得的是什么病?我为什么会得这个病?
  • 目前诊断确定吗?还需要做哪些检查来弄清诊断?
  • 如果确定是成釉细胞瘤这个病,该怎么治疗?
  • 手术怎么做?手术风险大不大?
  • 治愈后还会复发吗?怎么样能预防复发?
  • 术后有什么注意事项?
  • 术后需要经常复查吗?多久复查一次?

成釉细胞瘤的治疗以手术治疗为主,包括保守性手术治疗与根治性手术治疗,前者主要是刮除肿瘤,而后者要求切除肿瘤及其周围 0.5~1.0cm 以上的骨质[1]。手术目的是去除肿瘤,同时,保护和恢复患者面部的容貌和功能。为尽可能地降低复发率,并避免对患者造成不必要的创伤,对于不同病理类型的成釉细胞瘤,应选择不同的治疗方式。

手术治疗

  • 保守性手术治疗:主要是成釉细胞瘤刮治术,即通过刮治来破坏侵犯周围骨质的瘤细胞,刮除后可用石碳酸烧灼,来辅助杀灭瘤细胞。
    • 该手术的优点是,不会改变颌骨功能和外观形态,治疗费用低,患者易于接受;缺点是术后复发率较高。
    • 可用于复发率较低的单囊型成釉细胞瘤、和外周型成釉细胞瘤患者。
  • 根治性手术治疗:要求切除肿瘤及其周围 0.5~1.0 厘米以上的骨质,后期需要进行颌骨重建来恢复容貌。
    • 优点是切除肿瘤比较彻底,有助于降低复发率;缺点是创伤大、花费高。
    • 对于容易复发的实性或多囊型成釉细胞瘤患者,应选择该治疗方式。
  • 开窗减压术:是近年来兴起的一种新型手术方式。先去除部分颌骨,达到开窗减压的目的,然后刮治来破坏瘤细胞,后期根据开窗处是否能够自行愈合,来决定是否需要行二期手术修补,修补方式常见自体髂骨移植、肋骨移植等。

疾病发展和转归

成釉细胞瘤多位于颌面部,因肿瘤呈侵袭性生长,可破坏颌骨,导致面部畸形和功能障碍。手术能够直接、有效地去除肿瘤,但有时会增加颌面骨质的破坏,后期需进行颌骨修复重建。成釉细胞瘤术后极易复发,即便是采取根治性手术治疗,术后也应长期随访(定期复查)。

成釉细胞瘤患者日常应注意保护突出的肿物,避免用力揉搓、碰撞,导致破溃或瘤内出血,术后应避免用力咀嚼硬的食物,勤刷牙、勤漱口,以保持口腔清洁。

具体日常注意事项如下:

  • 保护颌部肿物:避免在洗脸时,用力揉搓或不慎碰撞,以免肿瘤破溃或瘤内出血。
  • 术后避免咀嚼硬的食物,并要保持营养均衡。
  • 保持口腔清洁:勤刷牙、勤漱口(使用漱口水)。
  • 该病复发率较高,术后一定要遵循医嘱,定期返院复查。

原创文章,作者:健康医典,如若转载,请注明出处:http://www.jkyd88.com/qbjb/995.html,内容采集互联网专业医学网站,医学专家根据现行医学知识撰写,不是对任何具体病例的诊断或治疗建议,仅供参考。不能作为诊断及医疗的依据

联系我们

在线咨询:点击这里给我发消息

邮件:hushaonan1206@gmail.com

工作时间:周一至周五,9:30-18:30,节假日休息