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产瘤

产瘤又称先锋头(caputsuccedaneum),是由于分娩时头皮循环受压,血管通透性改变以及淋巴回流受阻引起的皮下水肿,多发生在头先露(分娩过程中最先进入骨盆入口的胎儿部分)部位,出生时即可发现,肿块边界不清、不受骨缝限制,头皮红肿、柔软、压之凹陷、无波动感,出生 2 ~ 3 天大部分消失,一般不超过 2 周。有时与血肿并存,待头皮水肿消退后才显出血肿。

产瘤

  • 发生于自然分娩中,自然分娩胎儿头部都会因产道挤压而塑型,产生明显产瘤的情况不少见。部分资料统计,自然分娩中甚至达到 30 ~ 40%。一般是发生在胎膜破裂后,产程延长,产瘤发生率升高。
  • 新生儿头部可见隆起,一般发生于头部先露处,如枕先露多位于胎儿顶部及枕骨部。
  • 产瘤绝大部分是胎头水肿,不需要处理,可自然吸收消失,但如果有局部头皮破损需要局部进行皮肤护理,给新生儿洗澡时不要用力摩擦,尽量保留局部血痂,有利愈合。
  • 产瘤中少部分可能存在头皮血肿,可能继发感染,并使新生儿黄疸明显加重,甚至并发颅内出血。
  • 如果发生头皮血肿,注意观察血肿吸收情况。还应注意新生儿精神反应情况,如果易激惹,警惕同时存在新生儿颅内出血。及时于医院就诊,行必要检查。
  • 产瘤无法完全预防,但出现产瘤后应密切观察,这样可及时发现新生儿头皮血肿,并减少继发感染及黄疸等严重并发症的发生。

产瘤为新生儿局部头颅形态表现,绝大部分使新生儿头皮水肿引起,不需要特殊处理,对新生儿健康也没有不良影响。但产瘤并不能完全反应新生儿头皮及颅内情况,在出生后头几天内,注意观察产瘤变化情况,以及新生儿精神反应,及时发现可能同时存在的头皮血肿和颅内出血,以免延误治疗。

产瘤常见症状有哪些?

常见症状包括:

  • 新生儿头部隆起。
  • 隆起位于新生儿头顶部,于分娩时胎先露相符。
  • 质地软,可压陷,没有波动感,超过新生儿头部骨缝。

产瘤并发新生儿头皮血肿时可能引起哪些并发症?

  • 头皮血肿感染。
  • 继发性新生儿黄疸。

在自然分娩过程中,胎头进入骨产道,特别是抵达母体骨盆底时,胎头受压颅骨互相重叠塑性,胎先露部分即位于胎头最前面的部分受压最大,并且由于宫颈的阻力使局部的血液循环受影响,发生水肿,甚至导致头皮下小血管破裂出血,出现皮下血肿,这些因素形成产瘤。

产瘤的常见原因有哪些?

  • 胎膜早破。
  • 分娩时间过长。
  • 经阴道助产分娩。

哪些产妇分娩后新生儿容易出现产瘤?

  • 胎膜早破。
  • 分娩时间过长。
  • 经阴道助产分娩。

产瘤 2 ~ 3 天没有缩小,或者增大,1 ~ 2 周后未消失应于儿科就诊。

哪些情况需要及时就医?

如出现以下情况应及时就医:

  • 2 ~ 3 天没有缩小,缩小后明显增大,1 ~ 2 周后没有消失。
  • 新生儿易激惹、发热、头部局部皮肤破溃出现炎性渗出等化脓表现。
  • 新生儿黄疸明显加重。

建议就诊科室

  • 儿科

医生如何诊断产瘤并发头皮血肿?

医生通常通过以下手段进行诊断:

  • 局部查体:区分新生儿头皮水肿和头皮血肿。头颅血肿与头皮水肿的鉴别,如下表:
头颅血肿 头皮水肿
原因 颅骨骨膜下小血管破裂 头皮受挤压,

局部组织水肿

部位 顶骨或枕骨骨膜下 先露部皮下组织
质地 柔软、有波动感,骨缘清晰 为可凹性水肿
范围 局限于骨缝之内 不受骨缝限制
出现时间 出生时小,以后逐渐明显,24 小时后更明显 出生时大,逐渐变小
消失速度 慢,先软→硬→消失 快,2 ~ 3 天消失
  •  超声检查。
  •  CT 检查:明确是否存在新生儿颅内出血。

医生可能询问患者哪些问题?

  • 分娩时情况?
  • 新生儿出生后产瘤大小,部分,质地,局部皮肤情况?
  • 新生儿精神反应,吃奶情况,是否有黄疸?

患者可以咨询医生哪些问题?

  • 新生儿头需要多长时间才能吸收?
  • 是否可能同时存在颅内出血?
  • 是否引起新生儿黄疸?
  • 是否会对孩子的健康或智力造成影响?

应密切监测血肿变化,进行局部护理,避免血肿扩大,警惕血肿感染,必要时使用抗生素。若合并新生儿黄疸加重,及时使用退黄治疗。

  • 药物治疗:一般使用维生素 K、维生素 C 进行治疗。
  • 其他治疗方法:血肿过大时,医生通常会在严格消毒后抽出积血,并加压包扎,同时应用抗生素和止血剂。

疾病发展和转归

  • 产瘤对新生儿健康没有损害,即使发生头颅血肿也不会影响婴儿智力。因为这种出血仅仅发生在骨膜与颅骨之间,并非是颅内出血,也没有殃及脑细胞。头皮下血肿及时发现治疗,均可吸收、消失,先由边缘钙化逐渐向中心变硬,然后再慢慢吸收变干。但其时间可因血肿大小的不同。处理是否恰当而长短不一。正常情况下多在两个星期至 3 个月内吸收。
  • 若继发血肿感染及新生儿黄疸,应及时儿科就诊治疗,绝大部分预后良好。

产瘤并不可怕,但应重视,并密切观察。注意记录产瘤大小,每日观察变化,并注意皮肤护理,避免头皮损伤感染。注意局部皮肤颜色,新生儿精神反应及黄疸情况。

具体日常注意事项如下:

  • 新生儿洗浴时避免局部摩擦损伤。
  • 新生儿睡觉时避免压迫。
  • 出生后 1 天内可以局部冷敷,出生后 5 ~ 7 天可局部间断温敷促进吸收。

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