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鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲 (deviation of nasal septum) 是指鼻中隔向一侧或两侧弯曲,或鼻中隔一侧或两侧有局部凸起,常见症状如持续性鼻塞、鼻出血以及头痛等。

鼻外伤、胚胎期发育异常、鼻腔或鼻窦肿瘤以及遗传因素都会导致鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲

鼻中隔绝对正直者较少,如果无明显症状无需治疗。手术矫正是鼻中隔偏曲唯一治疗方法。

鼻塞、鼻出血是鼻中隔偏曲的常见症状。

鼻中隔偏曲有哪些症状?

鼻塞

鼻塞是鼻中隔偏曲最常见的症状,表现为持续性鼻塞。如果鼻中隔偏曲患者同时患急性鼻炎。则鼻塞更为严重,而且不容易康复,甚至会出现嗅觉减退。

头痛

当偏曲部位压迫鼻腔外侧壁,有可能会引发同侧反射性头痛。

鼻出血

鼻中隔偏曲很容易引起鼻出血,出血的部位多位于偏曲的凸面。这是因为此处黏膜的张力较大、纤薄,组织供血丰富,血管容易破裂出血。

引发鼻周围器官症状

高位鼻中隔偏曲阻碍鼻窦引流,可能诱发真菌感染和化脓性鼻窦炎;当影响咽鼓管(连接中耳和鼻腔的唯一通道)引流时,可引发耳鸣。

哪些因素导致鼻中隔偏曲?

鼻外伤

鼻外伤多发生在儿童时期,因为组成鼻中隔各个部分还在发育阶段,儿童时期一般没有什么症状。随着年龄的增长,鼻中隔慢慢出现偏曲。

成人期鼻外伤也可导致鼻中隔偏曲或者鼻中隔软骨脱位,如果鼻中隔软骨偏向一侧,还可能形成歪鼻。

发育异常

在胚胎期,鼻中隔由几块软骨组成。在发育生长和骨化过程中,如果骨和软骨发育不均衡,也可能形成鼻中隔偏曲。

儿童期如果腺样体肥大,导致长期张口呼吸,日久天长也会导致鼻中隔发育受影响发生偏曲。

儿童期营养不良也会影响鼻中隔发育和骨化,出现鼻中隔偏曲。

鼻腔或鼻窦肿瘤

如果患有鼻窦囊肿、息肉或肿瘤,当长到体积比较大时,也可以挤压鼻中隔,致使鼻中隔变形弯曲。

遗传

极少数鼻中隔偏曲源自遗传因素。

鼻中隔偏曲何时应就医?

当鼻中隔偏曲引起了下列问题时,应予以重视,及时就医:

  • 长期持续性的鼻塞;
  • 化脓性鼻窦炎;
  • 反复流鼻血;
  • 反射性头痛。

就诊科室

  • 耳鼻喉科

鼻中隔偏曲是如何诊断的?

前鼻镜检查

医生在使用前鼻镜检查时,通常会看到鼻中隔弯向一侧,两侧鼻腔大小不一致,鼻中隔凸面充血、糜烂,鼻腔外侧壁代偿性肥大等。

鼻内镜检查

当鼻腔前部表面麻醉后,医生会采用硬性鼻内镜观察:鼻中隔和鼻腔的相互关系,以及鼻中隔偏曲对鼻腔、鼻窦通气产生的影响。

鼻窦CT扫描

CT 扫描可清晰观察鼻中隔与相邻结构的解剖关系,而且还能够了解鼻中隔偏曲的形态。

医生可能询问患者哪些问题?

  • 是否有鼻塞的症状?
  • 症状是否影响睡眠?
  • 是否经常流鼻血?
  • 是否出现头痛?
  • 平时是否有挖鼻孔的习惯?

患者可向医生咨询哪些问题?

  • 可使用哪些药物治疗?
  • 是否必须做手术?
  • 手术是否有年龄限制?
  • 手术可能出现什么后遗症?
  • 这个病是否会引起经常流鼻血?

目前,手术是唯一治疗鼻中隔偏曲的方法。如果伴有鼻息肉和鼻甲(鼻腔外侧壁)肿大,最好同时进行鼻息肉和鼻甲手术。一般情况下,18 岁以下青少年可以先观察,不要急于手术,个别严重情况可不受年龄限制。

当出现以下情况时应暂缓手术:鼻内急性感染者;未经治疗的鼻窦炎;当患有全身性疾病,比如肺结核、糖尿病、严重高血压、心功能不全等。

如何手术治疗?

鼻中隔偏曲的种类较多,医生会结合患者具体情况制定手术方案。常见手术方式:鼻中隔黏膜下切除术、鼻中隔成形术、鼻中隔矫正术。

术后可能有哪些并发症?

  • 鼻中隔穿孔:这是由于鼻中隔黏膜菲薄、张力较高,操作不慎可能导致破裂。
  • 鼻中隔血肿:手术可能会使鼻中隔黏膜囊内积血,导致鼻中隔血肿。小的血肿可自行吸收,较大的须开刀引流。
  • 鼻中隔脓肿:当鼻中隔血肿形成后,容易造成细菌繁殖,造成鼻中隔脓肿。这种情况必须引流、进行抗感染治疗。
  • 塌鼻:当去除或移动鼻中隔骨头和软骨后,有一定的塌陷风险。
  • 颅内并发症:老年人和骨质疏松患者在手术过程中可能会出现脑板破裂,脑脊液渗漏。当发生鼻中隔脓肿时,还有可能往上波及到颅内,引发颅内感染。

术后注意事项:

  • 术后前两晚可以垫高枕头睡觉。因为手术过后鼻孔会被止血海绵塞住,所以只能靠嘴巴呼吸,垫高枕头可以预防大量出血,而且能缓解不适。
  • 饮食要清淡,多喝温水,并且是小口多饮。由于术后要靠嘴巴呼吸,会引起咽部不适,这种情况下应选择小口饮用温水,切记不要大口地喝,以免触碰刺激到鼻部伤口,也不要喝过于烫的水,容易导致血管破裂。
  • 心态要放轻松。很多病人在手术后会因为疼痛或者其他身体不适,而容易情绪激动烦躁,这种情况下应该合理调整心态,多和家人沟通,要给自己信心,手术都做完了,剩下的只是简单的恢复,病情一定会好。
  • 要定期复诊。医生的嘱咐需要仔细听取,术后的定期复诊也是非常重要的,因为鼻子会经常渗血,鼻腔内部会有许多血痂,只能通过复诊了解恢复情况,并且帮助清除积血,这样才能防止鼻黏膜黏连的情况发生,也有助于病情的恢复。

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