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病毒性口腔炎

病毒性口腔炎是口腔炎症,可影响患者的口腔黏膜(口腔内表面上的薄皮覆盖物)。这种病由疱疹 1 型病毒引起,疱疹 1 型病毒是一种导致嘴唇唇疱疹的病毒。其首次进入体内时,无法完全清除,大多数情况下处于休眠状态,但在某些情况下会被触发,例如当暴露在寒冷或阳光下时,病情就会进展[1]

病毒性口腔炎

  • 病毒性口腔炎通常会导致口腔刺痛和酸痛,但每个人可能会遇到不同的症状。
  • 任何人都可以患上该病,如十几岁和二十几岁的女性,都有可能患上病毒性口腔炎。
  • 病毒性口腔炎是化疗相对常见的副作用,有时也见于放疗。其会影响嘴唇、脸颊、牙龈、舌头和喉咙的内部。如果治疗不及时,甚至会发展为口腔癌症。
  • 日常生活中要保持口腔清洁,最好早晚各刷牙三分钟,少吃辛辣刺激性食物。

病毒性口腔炎有哪些症状?

口腔炎症状的严重程度差异很大,可能与口腔炎的根本原因有关。对于某些人来说,口腔炎可能只是烦人或有点麻烦。对于其他人来说,则可能非常痛苦且难以正常进食和饮水。

  • 以下是病毒性口腔炎的一些常见症状:
    • 口腔弥漫性红斑、溃疡,味觉改变,口腔酸痛,吞咽困难,说话困难和口腔异味,这是主要症状;
    • 嘴唇、脸颊、牙龈、舌头或两侧疼痛或刺激;
    • 口腔内可能有“烧灼感”[2],患者可能非常痛苦。
  • 通常,病情会持续 5 到 10 天;
  • 有时伴有感冒或流感样症状;
  • 疼痛和牙龈肿胀;
  • 烦躁不安;
  • 易发烧。

病毒性口腔炎的并发症有哪些?

  • 尿路感染:细菌侵犯尿道,可致尿路感染。
  • 泌尿生殖系真菌感染:老年患者如合并糖尿病或营养不良,抵抗力下降,可能并发真菌感染等。

病毒性口腔炎是什么原因引起的?

病毒性口腔炎可由多种不同因素引起,这些因素可能相互重叠。通常由受伤、感染、过敏或皮肤病引起。

  • 来自不合适的假牙或牙套的创伤,咬住脸颊,舌头或嘴唇的内侧,以及各种手术;
  • 化疗治疗癌症;
  • 病毒感染,如疱疹;
  • 酵母菌感染,如鹅口疮;
  • 与口腔干燥或口干有关的任何病症;
  • 吸烟或嚼烟;
  • 细菌感染;
  • 性传播感染;
  • 免疫系统减弱或缺乏;
  • 强化学品引起的刺激;
  • 药物,包括磺胺类药物、抗癫痫药和一些抗生素;
  • 营养不足;
  • 过敏反应;
  • 由热食和饮料引起的烧伤。

哪些人容易患病毒性口腔炎?

  • 从事化学实验的工作者;
  • 经常抽烟者;
  • 不注意口腔清洁卫生,使致病菌入侵者;
  • 经常吃槟榔的人;
  • 体内缺乏维生素者;
  • 不注意休息,经常熬夜的人。

若疼痛越来越剧烈、肿胀、温暖或发红,脓液从患处排出,发烧,常提示感染正在恶化,需及时就医。

由于非常疼痛,初始治疗常包括给予药物控制疼痛和炎症。虽然口腔炎难以彻底治愈,治疗时间往往也很长,但医生可能会建议将口腔疾病作为整体治疗计划的一部分。许多口腔炎,尤其是口腔溃疡或唇疱疹,都可以通过体检和病史诊断,包括症状和服用任何药物的病史。其他情况下可能需要进行血液检查或过敏检测。更复杂的情况下,医生可能会对病变进行活组织检查或皮肤刮擦,以确定导致口腔炎的具体病因。口腔炎有时首先由医生诊断[3]

哪些情况需要及时就医?

出现不明原因的口腔炎症状或症状持续超过一周或两周,应去看医生。如果进食和饮水遇到困难,且可能脱水,也应寻求医疗救助。

  • 嘴巴很疼,上腭和舌头上有白色斑块;
  • 患上厌食症且体重减轻;
  • 喉咙痛,颈部疼痛和口臭;
  • 右侧扁桃体和右前颈淋巴结肿大,可见溃疡;
  • 口腔内长有充满液体的疮,通常发生在嘴边缘附近的嘴唇上或嘴唇周围。

建议就诊科室

  • 口腔科

医生如何诊断病毒性口腔炎?

诊断将完全取决于引起病毒性口腔炎的原因。相关调查包括身体检查,因为医生可以通过观察来诊断病情。医生还会查看患者的个人病史,看看是否是当前或以前的药物导致了口腔炎。

  • 观察患者的口腔状况;
  • 体检以诊断口腔炎;
  • 活组织检查;
  • 验血;
  • 补丁测试,以确定病情。

医生可能询问患者哪些问题?

  • 最近有什么异常症状?
  • 症状持续多久了?
  • 是什么时候出现的?
  • 以前检查过么?
  • 有什么不良生活习惯吗?

患者可以咨询医生哪些问题?

  • 什么原因导致了病毒性口腔炎?
  • 平时应注意什么?
  • 可以喝酒么?
  • 可以抽烟吗?
  • 病毒性口腔炎的主要症状有哪些?
  • 治疗期间应注意哪些事项?
  • 需要服用什么药物治疗?
  • 治疗后能尽快痊愈吗?
  • 会癌变吗?

病毒性口腔炎的治疗取决于病因。确定是何种原因引起的病毒性口腔炎,对于治疗很重要[4]

  • 过敏:如果由过敏反应引起,医生将尝试确定过敏原是什么,并进行针对性治疗。
  • 感染:由感染引起的病毒性口腔炎可能需专门治疗和药物治疗,具体取决于感染的情况。
  • 疾病:如果是由特定疾病引起的病毒性口腔炎,医生将致力于识别并治疗该疾病。
  • 营养缺乏:医生可以通过药物或饮食来识别和解决营养问题。
  • 局部抗生素:该类药物具有抗炎和抗微生物的特性,可以针对病情进行治疗。

具体治疗药物有以下几种:

  • 局部麻醉药:大多数可通过处方获得,可以直接应用于疮口暂时缓解疼痛。
  • 地塞米松口腔贴剂:是一种非处方药品,可以为口腔溃疡提供阻隔层,暂时缓解疼痛。
  • 抗病毒药物阿昔洛韦(Zovirax):可以治疗疱疹性口炎。服用这种药物可以缩短感染的时间。
  • 局部使用利多卡因:利多卡因被口腔黏膜吸收,用于治疗口腔溃疡,但其可以引起肌肉松弛,因此可能导致吞咽、刺激或窒息问题。使用时应小心。

疾病发展及转归

病毒性口腔炎患者可以到正规医院进行治疗,在医生指导和自己预防下,病情会好转,否则可能癌变。

改善生活方式是治疗病毒性口腔炎的基础。日常生活中应注意下列几方面:

  • 药物安全。阅读并遵循标签上的所有说明。
  • 如果医生提供了止痛药,请按规定服用。
  • 如果不服用处方止痛药,请询问医生是否可以服用非处方药。
  • 如果医生开了抗生素,请按照指示服用。不要感觉好些就停止服药。服用抗生素需满足一定的疗程。
  • 按规定使用处方漱口液。询问医生是否可以在冰块托盘中冷冻漱口水。吮吸漱口水的冷冻方块有助于缓解疼痛。
  • 冲洗口腔以防止口腔干燥。在 1 升水中加入 1 茶匙小苏打和半茶匙盐,每天冲洗口腔 4 至 6 次。记得要吐出冲洗液,不要吞下。
  • 不要使用漱口水或其他非处方酒精冲洗,这可能使口腔干燥或引起更多疼痛。
  • 如果医生用漱口水或栓剂来治疗酵母菌感染,请按照指示使用。
  • 吃软的食物,如土豆泥和其他煮熟的蔬菜、面条、清汤、酸奶和奶酪。可以通过在奶昔或早餐饮料中添加蛋白粉来获得额外的蛋白质。避免吃辛辣或松脆的食物。
  • 尝试吃冷的食物,如冰淇淋或酸奶。
  • 避免饮用高酸果汁,如橙汁、葡萄柚汁和酸果蔓汁。
  • 多喝水以防止脱水。通过吸管喝水可能有助于缓解疼痛。
  • 养成良好的口腔卫生习惯。使用非常柔软的牙刷每天刷牙至少两次。如果疼痛,可以用手指刷牙。

如果患有病毒性口腔炎,请避免在疾病暴发时与他人共用杯子或餐具。也应避免亲吻他人。病毒性口炎没有特效治疗药物,但可以服用药物来减轻症状。

  • 使用防腐和非酒精漱口水;
  • 治疗慢性口干;
  • 使用软牙刷;
  • 保持适当的营养,并补充充足的水分;
  • 使用预处理口腔评估的主动方法,减少并发症的发生;
  • 检查自己的药物,并考虑减少服用增加口腔炎风险的药物;
  • 对于口疮性口炎,某些营养补充剂如 B 族维生素(叶酸、维生素 B6、维生素 B12)可能会有所帮助。

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