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鼻唇囊肿

  • 鼻唇囊肿,又称为“鼻前庭囊肿”,是一种非牙源性囊肿,位于上唇底部和鼻前庭内,梨状孔的前外方,上颌骨牙槽突浅面的软组织。可分为潴留囊肿和胚胎时球状上颌突、侧鼻突及上颌突联合处残余上皮形成的囊肿。
  • 中年女性较多见,发病年龄多在 30~50 岁 ,此疾病无最新流行病学患病率数据。
鼻唇囊肿
鼻唇囊肿
  • 本病病因不明:有学者认为是潴留囊肿,即鼻底黏膜黏液腺管口阻塞,分泌物储留形成的囊肿;有一部分学者提出鼻唇囊肿是由胚胎时球状突、侧鼻突的上颌突连接处残余上皮发展而成囊肿,大部分学者更赞同后一学说。
  • 本病无分期分型。
  • 初期没有明显症状。若囊肿继续生长,会出现鼻翼根部膨隆,同侧鼻塞,鼻内及上唇胀痛,嚼东西时更明显。偶尔见上颌部或额部有反射性疼痛,并发感染时囊肿迅速增大,疼痛明显。
  • 主要的治疗方法为手术治疗。手术方式可经口和经鼻,根据囊肿生长的部位来确定手术的术式。
  • 随着囊肿增大,可引起鼻塞、面部畸形,也可造成邻近牙的移位和咬合紊乱。
  • 囊腔摘除后,一定要解决术腔引流的问题,否则伤口容易不愈合,或愈合不好形成瘘口。

随着囊肿增大,鼻塞、面部畸形为此病最典型的症状,表现为鼻翼部膨隆,同侧鼻塞,且鼻塞随着囊肿增大进行性加重,药物无法缓解。此外,鼻部及唇周可能会有胀痛;压迫神经时,会出现局部的放射性疼痛。一般来说,早期是没有明显的症状的。如果继发感染,局部感疼痛明显。

鼻唇囊肿的常见症状有哪些?

鼻唇囊肿的常见症状包括:

  • 鼻塞:这是该疾病进展过程中常见的症状之一,典型的表现为患者患侧鼻塞随着囊肿增大进行性加重。
  • 鼻唇部疼痛:随着囊肿的增大,鼻唇部出现胀痛感,咀嚼时加重;当肿大的囊壁压迫局部神经时,还可引起额部及上颌部反射性疼痛。
  • 咬合紊乱:囊壁周围的骨质吸收,影响周围的牙齿咬合力。
  • 面部畸形:骨质向周围膨胀,可导致面部畸形,是该疾病较为典型的症状。

鼻唇囊肿可能会引起哪些并发症?

  • 感染
  • 瘘管形成

该疾病病因不明,有学者认为是由于潴留囊肿鼻底黏膜黏液腺管口阻塞导致分泌物储留形成潴留形成囊肿,有一部分学者提出鼻唇囊肿是由于胚胎时球状突、侧鼻突的上颌突连接处上皮不完全吸收而形成囊肿,学者更赞同后一学说。

鼻唇囊肿的常见原因有哪些?

  • 由于胚胎时球状突、侧鼻突的上颌突连接处上皮不完全吸收而形成的囊肿。
  • 鼻底黏膜黏液腺管口阻塞,分泌物潴留形成囊肿。

哪些人容易患鼻唇囊肿?

有如下不可改变的危险因素的人群,容易得鼻唇囊肿:

  • 女性:该病中年女性较多见、

有如下可改变的危险因素的人群,容易患:

  • 继往做过该类囊肿手术,但切除不彻底的患者。

哪些情况需要及时就医?

如出现以下情况应及时就医:

  • 鼻塞:主要为单侧,随着囊肿增大,症状会更明显。
  • 鼻唇部疼痛:随着疾病的进展,鼻唇部出现胀痛,偶尔还会有反射性痛。
  • 咬合紊乱:囊壁周围的骨质吸收,牙齿咬合紊乱。
  • 面部畸形:囊肿周围骨质向周围膨胀,表现为面部畸形。

建议就诊科室

  • 口腔颌面外科
  • 耳鼻咽喉头颈外科

医生如何诊断鼻唇囊肿?

当医生怀疑是鼻唇囊肿时,通常用手对肿块进行局部检查、X 线检查或鼻窦 CT 以及病理学检查来确认是否患有鼻唇囊肿。

具体介绍相关检查如下:

  • 局部检查:位于鼻底口腔前庭的鼻唇囊肿可触及,质软、有波动感,一般无触痛,可以初步判断囊肿的性质。
  • X 线检查或 CT:X 线检查可见清晰圆形或卵形的透明阴影,边缘整齐,周围常呈现明显白色骨质反映线,但有些角化囊肿中有边缘不整齐,上列牙没有病变。可以直观的为临床医师提供鼻唇囊肿的大小及周围组织情况。
  • 病理学检查:鼻唇囊肿由纤维壁组成,囊壁主要为复层鳞状上皮或假复层柱状上皮,有时可以是含有杯状细胞的纤毛柱状上皮,可用来判断鼻唇囊肿的组织学来源,为诊断提供依据。

医生可能询问患者哪些问题?

  • 囊肿长在哪个位置?
  • 什么时候发现的?
  • 有没有感觉牙齿咬合紊乱?
  • 鼻子塞不塞?
  • 以前有没有做过该类手术?

患者可以咨询医生哪些问题?

  • 自己为什么会得这种病?
  • 这个病严不严重?
  • 这病有遗传倾向吗?
  • 病治好后还会不会复发?
  • 需要做手术吗?
  • 做完手术后会不会影响面部容貌呢?
  • 这个疾病可能会出现哪些并发症?
  • 日常生活中我要注意些什么避免复发?

鼻唇囊肿是可以治愈的,其中目前最主要的治疗方法是手术治疗。但是由于其增长缓慢,无症状者可观察暂不用手术治疗,每半年或一年复查 X 线检查或 CT 平扫即可;如果出现鼻面部畸形,引起鼻塞,或者是发生感染应手术治疗。对于鼻唇囊肿患者,如果存在感染情况,需先控制炎症后再手术治疗。

药物治疗

  • 囊肿存在感染时,先用抗生素控制感染,如头孢类药物,以免手术失败;

手术治疗

  • 囊肿剥离术:经唇龈沟进路,适用于靠近唇龈沟的囊肿,可以彻底剥离囊肿,术后对面部无明显影响。
  • 鼻前庭囊肿揭盖术:使用微创技术,在前鼻镜或鼻内镜下切除囊肿,手术创伤小。

疾病发展和转归

  • 若不接受治疗:在患者出现鼻塞、唇鼻部红肿和面部畸形等症状时没有及时就医,随着病情的进展,鼻塞症状持续加重,阻塞一侧鼻腔,如果存在感染,囊肿迅速增大,局部疼痛加重,严重的患者还伴有鼻唇部红肿隆起,面部畸形加重。
  • 若患者接受治疗:如患者如果出现鼻面部畸形,引起鼻塞,或者是发生感染时及时治疗能较好地改善患者鼻部症状及面部畸形情况;如发生感染时及时治疗,可及时抑制囊肿增大,改善患者症状。

具体日常注意事项如下:

  • 治疗时注意事项:囊肿有感染时,一定要遵医嘱用药物控制炎症后再进行手术切除囊肿。
  • 术后切口护理:定期换药,切口一般 1 周即可长好。
  • 饮食:术后清淡饮食,避免吃辛辣食物,如辣椒等。
  • 运动:术后 1 周以内避免剧烈运动。
  • 心理辅导:经唇龈沟入路需要填塞鼻腔,患者会比较难受,这段时间需要忍耐几天,待鼻腔填充物取出后症状会缓解。

本病由于病因尚未完全明确,无切实、有效的预防措施。

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