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扁桃体结石

扁桃体结石是一种病理状态下发生的结石,多发生在变形或坏死组织内,是营养不良性钙盐沉积。

  • 扁桃体结石普遍较硬,其尺寸、形态、颜色丰富多样。扁桃体结石有大有小,形状有圆形、卵形、圆柱形等,颜色一般为白色、黄色、灰黄色、黑色、红棕色等[6]
  • 扁桃体结石常产生于扁桃体的上窝或隐窝中,多出现在一侧,偶尔也出现在双侧或者多侧[9]
  • 目前,扁桃体结石的形成机制尚不明确,其诱因可能是扁桃体的慢性炎症、异物堵塞扁桃体隐窝口。由于长期、慢性炎症刺激,造成扁桃体表面纤维组织粘连,脱落的上皮的细胞,菌团和分泌物形成潴留囊肿,接着钙盐沉积和组织钙化,最终形成结石。
扁桃体结石
扁桃体结石
  • 扁桃体结石的主要症状类似于慢性扁桃体炎,患者可能会出现咽部有异物感、反复咽部肿痛、反复咳嗽、口臭、耳痛、颈部疼痛、吞咽困难等症状。但是,也有一部分患者几乎没有任何症状,只有在影像学检查时才可能会发现扁桃体结石。
  • 扁桃体结石的诊断方法包括:扁桃体触诊、颌面部 X 线、头颈 CT 以及 MRI 等影像学检查方法。
  • 医生会根据患者的健康情况,对扁桃体结石的进行相应的治疗。如果患者没有不适的症状,大多数的扁桃体结石不需要治疗;如果患者存在疼痛、肿胀、吞咽困难等症状时,医生会建议采用手术治疗,也就是扁桃体切除术。
  • 扁桃体结石形成的诱因可能是扁桃体反复、长期的炎症刺激。因此,预防扁桃体结石的形成,可以从保护咽部免受细菌入侵、提高机体免疫力着手。饮食清淡、进食后漱口、注意保暖等都有利于预防慢性扁桃体炎,进而降低扁桃体结石产生的可能性。

扁桃体结石不具有特异性症状,其主要症状类似于慢性扁桃体炎。但是,也有一部分患者几乎没有任何症状[1]

扁桃体结石会引起哪些症状?

如果患有扁桃体结石,可能会出现下列部分或者全部症状:

  • 咽部有异物感
  • 反复咽部肿痛
  • 反复咳嗽
  • 口臭
  • 耳痛
  • 颈部疼痛
  • 吞咽困难

扁桃体结石可能有哪些并发症?

慢性扁桃体炎:扁桃体结石的患者多伴有慢性扁桃体炎。

扁桃体结石可能有哪些危害?

扁桃体结石对人体的危害程度因人而异,有一部分患者可能没有任何症状。

如果患者有不适的症状,这种症状则会类似于慢性扁桃体炎。但是,这些不适的症状往往也会影响到日常生活。有研究发现,扁桃体结石也可能会引起舌咽神经神经痛[7]

除此之外,扁桃体结石患者往往伴有慢性扁桃体炎。慢性扁桃体炎很可能会诱发风湿病以及上呼吸道感染等并发症,对身体健康会造成很大的威胁[3]

扁桃体结石是一种罕见的营养不良性钙盐沉积,是一种病理状态下发生的结石,多发生在退化或坏死组织内。目前,扁桃体结石的发病机制尚不清楚,主要诱因可能是扁桃体的长期慢性炎症。

引起扁桃体结石的危险因素有哪些?

危险因素:长期慢性炎症刺激扁桃体、异物堵塞扁桃体隐窝口。

扁桃体结石是一种罕见的营养不良钙盐沉积。但是,扁桃体结石的病因及发生机制目前还不清楚。

一种观点认为,长期、慢性炎症的反复刺激导致了扁桃体结石。在这种情况下,炎症可能导致上皮细胞脱落,纤维组织粘连,菌落阻塞造成潴留囊肿。扁桃体分泌物中进而会产生钙盐沉积和组织钙化,最终形成结石。

另一种观点认为,隐窝口被异物堵塞导致了扁桃体结石。由于扁桃体炎症和异物堵塞了隐窝口,扁桃体隐窝深处的脱落上皮、菌落以及一些异物不能及时排出,形成了一个“异物核心”,逐渐形成结石[8]。例如,如果曾经患有慢性扁桃体炎,但痊愈一段时间后又出现了炎症,那么就有可能引发扁桃体结石的产生。

扁桃体结石的高危人群有哪些?

高危人群:扁桃体结石常见于有长期反复喉咙肿痛的成年人[6]

另外,扁桃体结石在儿童中一般较少见,在成人中的发生率要高于儿童[7]

何时应该就医?

一旦发现自己出现了下述情况,应该及时就医[8]

  • 口臭
  • 咽部异物感,而且这种感觉多集中于一侧
  • 反复咽部肿痛,服用抗生素后效果不佳
  • 扁桃体隐窝中能看到或者摸到硬的结块

就诊科室:

  • 耳鼻喉科

医生如何诊断扁桃体结石?

扁桃体结石的诊断方法有很多种,包括:扁桃体触诊、颌面部 X 线、头颈计算机断层成像(computed tomography,CT) 以及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI) 等影像学检查方法[2][8]

  • 扁桃体触诊:如果结石裸露于扁桃体隐窝,可以用镊子触探。个别患者的结石全部隐藏于扁桃体隐窝之下,在外观上无法看到结石,这时医生就有必要采用手指触诊[8]
  • 影像学检查:采用全景 X 线片、头颈 CT 或 MRI 等影像学检查可以辅助检测。其中,CT 的显示效果最佳。

医生可能会问患者哪些问题?

  • 您得过慢性扁桃体炎吗?
  • 您的喉咙不舒服有多久了?
  • 您的喉咙不适感多集中在一侧吗?
  • 您之前服用过抗生素药来进行治疗吗?

患者可能问医生哪些问题?

  • 我为什么会得扁桃体结石?
  • 扁桃体结石是怎样形成的?
  • 如果我得了扁桃体结石,一定需要治疗吗?
  • 扁桃体结石有哪些治疗方法呢?

如果患者没有不适的症状,大多数的扁桃体结石不需要治疗。当患者存在疼痛、肿胀、吞咽困难等不适症状时,医生会建议采用扁桃体切除术。

如何治疗扁桃体结石?

扁桃体切除:一旦需要对扁桃体结石进行治疗,医生会首选扁桃体切除术,将扁桃体与结石一起切除。这是因为如果单纯取出结石,结石取出后会留下间隙。残留的间隙容易造成食物残渣、异物的滞留。并且,大多数存在扁桃体结石的患者都伴有扁桃体慢性炎症,这很可能会导致结石复发[8]

扁桃体结石的手术治疗风险有哪些?

扁桃体结石手术可以采用局部麻醉或者全身麻醉的方法,但医生更建议采用全麻。

这是由于扁桃体结石的位置往往比较深,组织黏连、纤维化。手术中,在扁桃体结石剥离后,也存在着坠入气管、食管的风险。这可能会增加局部麻醉下扁桃体挤切或剥离手术的风险[1][8]

进行扁桃体切除术后,患者的手术切口常常在麻醉消失后有明显疼痛感,特别在是术后一天内,疼痛可能会更加严重。

无症状时应该怎样护理?

  • 加强监控:由于结石具有不断发展的特点,如果发现自己存在扁桃体结石,却没有感觉到不适,仍然需要密切关注结石的状态,加强对结石的监控。
  • 加强预防:尽管结石的存在暂时没有带来不适感,仍然需要加强预防,避免情况恶化。例如,饭后用清水漱口,不要用力咳嗽。

手术治疗后怎样改善不适症状?

以下是几种可以改善您不适症状的方法[3]:

  • 口含冰块:采用口含冰块的方法可以减轻疼痛症状,而且能够缓解其咽部组织水肿。
  • 听轻音乐:如果失眠、头痛症状比较严重,可以通过倾听轻音乐等方式来放松身心。
  • 服用镇痛药:如果疼痛比较剧烈,可以在医生的建议下适量使用镇痛药。

手术治疗后有哪些注意事项?

由于进行扁桃体切除术后,手术切口处于暴露状态,患者在用餐时极易造成伤口刺激,进而诱发伤口出血或者导致严重疼痛。因此,患者在术后 6 小时后才可以进食、饮水[3]

  • 术后 6 小时后:可以进食的主要食物包括冰淇淋(不含硬果粒)、冷牛奶(不能酸奶)等冷流食。冷流食可以帮助血管收缩,减少渗血、水肿,缓解疼痛。
  • 术后第二天后:可以进食温凉半流食或软食,例如,稀粥等。
  • 术后两周后:可以恢复正常饮食。

应注意避免:

  • 术后半个月内禁止食用水果、刺激性食物、酸性食物,例如,酸奶、西红柿等。
  • 术后一个月内禁止剧烈活动,以免影响伤口的愈合,

可以照做的:

  • 在进食后可以用清水漱口,以保持口腔清洁,预防口腔感染。
  • 可以进行适当的体育锻炼,以增强抵抗力,促进术后的恢复。

扁桃体结石的形成往往与扁桃体的慢性炎症有关。因此,预防扁桃体结石的形成,可以从保护咽部免受细菌入侵、提高机体免疫力着手。

如何预防扁桃体结石?

扁桃体结石与扁桃体慢性炎症有关,良好的生活方式可以帮助预防扁桃体炎症的发生。可以参考以下几点[4]

  • 养成良好的用餐习惯,进食后漱口,保持口腔清洁。这样能够减少口腔感染的可能性。
  • 饮食宜清淡,少食辛辣等刺激性食品,少食坚硬带骨的食物,少食煎炒的食物。这样可以减少外界环境对于扁桃体的刺激。
  • 尽量避免过度讲话、大声喧哗、用力咳嗽。这样可以减少对咽部的撕扯。
  • 注意防寒,保持充足的睡眠。同时,可以根据自身的体能体质,进行适合、适量的体育锻炼,例如慢跑、快走等有氧运动。这样可以增强机体自身的免疫力,预防疾病及加速疾病的恢复。

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