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斑秃

概述

斑秃 (alopecia areata) 是当免疫系统错误地攻击毛囊(即毛发长出的地方)时导致的一种脱发。毛囊的损伤通常不是永久性的。专家们尚不清楚免疫系统为什么攻击毛囊。斑秃最常发生在 20 岁以下人群中,但任何年龄的儿童和成人都可能患病。患病没有性别差异。

斑秃
斑秃

斑秃不会像其他疾病一样影响生活。这种病不痛,不会造成身体不适,也不会造成严重的疾病。斑秃也不会传给其他人,不会影响上学、工作或娱乐。但脱发会让人感觉不美观,可以通过戴假发和改变发型来改善外观。

症状

一般在开始时,会有毛发成簇脱落,导致在头皮或其他部位形成完全光滑、圆形的无毛发区域。某些患者的头发可能变得比较稀疏但没有明显的秃发斑块,或者头发会生长但易断掉而留下较短的发根(被称为“感叹号形”发)。某些罕见情况为,头发和体毛会完全缺失。脱发经常反复发生—头发往往会在几个月内在某个部位长出来,但在另一个部位又出现脱发。

当斑秃导致某个区域脱发时,头发通常会在几个月后长出来。虽然新生头发的颜色和质地与其他头发一样,但有时新生头发比较细而且为白色。

大约 10% 的患者可能从此不会重新长出头发。如果有以下情况,更可能出现永久性脱发:

  • 有斑秃家族史。
  • 在年纪较小时(青春期前)患病或患病时间长于 1 年。
  • 患有其他自身免疫性疾病。
  • 容易过敏(特应性)。
  • 大面积脱发。
  • 手指甲或脚趾甲的颜色、形状、质地或厚度异常。

由于头发是外貌的重要组成部分,脱发会让人感觉不美观。

一些斑秃患者的手指甲及脚趾甲会变得坑坑洼洼,看起来像是大头针在上面制造了许多小凹痕,或者看起来像砂纸。

斑秃不能被治愈,但可以进行治疗。大多数有过一次脱发的人会经历多次脱发。

就医

可以通过病史和体格检查来诊断斑秃。医生会询问患者关于脱发的问题,观察脱发的模式,并检查患者的头皮。医生可能轻轻地拽几根头发或者拔一些头发。

如果脱发的原因不明,医生可能会做一些检查来寻找可能导致脱发的疾病。检查包括:

  • 头发分析。医生会采集头发样本,并在显微镜下进行检查。有时也会采集头皮样本。
  • 血液检测,包括针对特定疾病的检测,如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。

治疗

因为头发通常会在一年内长出来,有些人可能不会去接受治疗。

如果选择不治疗而是等待头发长回来,那么会可能希望:

  • 戴假发。假发是由人毛发或合成毛发植入尼龙网制成,可以用胶水、金属夹或胶带固定到头皮上。但是不推荐将长头发缝制或编织进现有的头发里,因为这可能会导致永久脱发。
  • 使用一些护发产品和发型技术。头发护理产品或烫发可能使头发看起来更厚,也可以使用染料对头皮染色,但是持续烫发或染发可能会导致更多脱发。

斑状脱发最常见的治疗方法是每 4~6 周在头皮或皮肤中注射皮质类固醇,注射间隔约为 1 厘米。

儿童和一些成人可以在受累皮肤局部外用皮质类固醇治疗。

米诺地尔可与外用皮质类固醇联合使用。

蒽林是一种帮助头发生长的软膏,看起来以及感觉像焦油,可以刺激皮肤并进行染色。所以蒽林只能短时间涂在裸露的斑块头皮上,随后就要洗掉。长出新头发可能需要 2 个月或更长时间。

接触性免疫疗法可引发头皮的过敏反应,可能有助于头发生长。每周在头皮上涂一次药物,药物刺激皮肤,使其变红并呈鳞片状。头发可能于开始治疗后 3 个月内长出。接触性免疫疗法的副作用包括严重皮疹(接触性皮炎)以及淋巴结肿大,尤其是颈部。

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