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耳朵疼痛

耳朵疼痛主要由耳部损伤或疾病引起。耳周邻近器官或病变也可引起牵涉痛。

  • 外伤、擦伤或割伤、接触性运动损伤、噪音、气压改变、频繁清洗、尖锐物品刺激、耳内异物、烧伤或冻伤等损伤,均可引起耳朵疼痛。急性中耳炎、外耳炎、渗出性中耳炎、其他疾病和感染等,也会引起耳朵疼痛。
  • 耳朵周围其他器官病变会引起耳朵牵涉痛。

耳朵疼痛

  • 轻微、间歇性的耳部疼痛无需就医,通过家庭治疗就可以缓解。在家庭治疗过程中应观察症状变化,必要时应就医。
  • 防护措施包括避免耳朵被晒伤、烫伤、冻伤等;避免暴露噪音环境或佩戴耳罩;避免频繁清洗耳朵,不要将尖锐物品放入耳道;戒烟、保持牙齿健康等。

家庭治疗足以缓解轻微或间歇性耳部不适。

  • 使用温毛巾热敷缓解耳痛。如果受热后耵聍融化,可能会流出耳外。
  • 使用冰敷或冷敷减轻轻微损伤或晒伤导致的肿胀。在伤后 48 小时内冰敷 15 分钟,每天 3~4 次。越早使用冰袋,肿胀就越轻。在冰袋和皮肤之间放一层布。
  • 口服或鼻内使用解充血剂可缓解耳部疼痛,尤其是疼痛与耳膜后积液有关时(渗出性中耳炎)。含有抗组胺药物的产品可导致更多阻塞,应避免此类产品,除非耳部问题由过敏导致。
  • 嚼口香糖可能有助于缓解耳内压力变化,例如乘坐飞机时。
  • 如果感觉耳部阻塞但没有明显感染征兆,尝试使用非处方耵聍清除剂。确保按说明书使用。
  • 不要使用耳烛。耳烛在清除耵聍或治疗其他耳部问题方面没有明确获益,并且可能导致严重损伤。

下列措施或许可预防耳部问题。

  • 教导儿童轻轻擤鼻涕。
  • 及时清除外耳道的肥皂或洗发液。若留于耳内,可引起瘙痒,瘙痒时抓挠耳部可能会误认为耳部感染。
  • 不要将棉签、发夹或其它物体(尤其是尖锐物体)伸入耳道。
  • 如果可以,尽量不与感冒者接触。
  • 保护耳朵,防止晒伤和冻伤。
    • 夏天在耳部涂防晒霜,戴帽子。
    • 冬天戴帽子,盖住耳朵。
  • 尽量减少或避免暴露于噪音,例如音量很大的音乐、电动工具和工业机器作业的环境中。
  • 如果噪音无法避免,请佩戴保护性耳塞或耳罩。
    • 避免长期使用耳塞。耳塞可能导致刺激、瘙痒,并使耵聍堵住耳朵。
    • 不要使用纸巾或棉球填塞。纸巾和棉球无法充分隔绝噪音(尤其是更危险的高频噪音),并且有可能卡在耳道内。
  • 避免儿童接触烟草烟雾,烟雾与耳部感染频发有关。如果吸烟且戒不掉,应在室外吸烟,远离儿童。
  • 戒烟。吸烟可以刺激鼻、鼻窦、肺内粘膜,并可能诱发耳部炎症或感染。
  • 保护牙齿。每天刷牙并使用牙线,定期进行牙齿检查,有助于预防龋齿、感染和其它可能导致耳部牵涉痛的牙科疾病。
  • 如果戴助听器,确保按生产商的说明仔细清洗和保存。

何时就医?

出现以下问题时,需要及时就医:

  • 出现疼痛或疼痛加重。
  • 出现发热或其他耳部感染迹象。
  • 耳内新出现流液情况,或流液情况发生变化。
  • 出现其他症状,如听力丧失或眩晕。
  • 症状加重或发作频率增加。

就诊科室

  • 耳鼻喉科
  • 急诊科

就诊前准备

决定就医前,事先准备好下列问题的回答,可以帮助医生迅速而准确地诊断和治疗疾病 :

  • 是否出现耳部疼痛?
    • 疼痛何时开始?
    • 疼痛开始时在做什么?
    • 疼痛来自耳内还是耳外?
    • 疼痛一直持续,还是反复发作?
    • 哪些因素会减轻或加重疼痛?
  • 曾经是否出现过类似的耳部问题?如果有,如何诊断和治疗?
  • 有哪些其它症状?是否出现发热、流鼻涕、咳嗽、充血或下颌不适?
  • 是否怀疑存在听力问题?描述症状。
    • 是否出现听力丧失或耳鸣?
    • 听力问题影响一侧还是双侧耳朵?
  • 是否使用助听器?
  • 近期是否发生过耳部损伤?
  • 眼睛、牙齿、下颌、面部肌肉或颈部是否出现可能提示牵涉痛的其它症状?
  • 耳朵是否流液?如果是,液体的性状和气味?
  • 曾经是否出现过耳痛或耳部感染?
  • 最近是否游泳或接触水,例如冲浪、皮艇或潜水?
  • 是否定期洗热水澡或家庭水疗?
  • 最近是否乘坐飞机旅行?
  • 实施过哪些家庭治疗措施?包括服用的非处方和处方药物。
  • 是否存在健康风险?

常见原因

耳朵疼痛的病因主要分为两部分:耳部损伤或疾病引起疼痛,以及耳周邻近的器官或病变引起的牵涉痛。

耳部损伤引起的疼痛

耳部损伤导致的耳部疾病可发生于任何年龄。常见损伤包括:

  • 跌倒或头部侧面受到猛烈击打会致耳膜破裂或内耳听小骨破坏。
  • 在接触性运动中受伤导致耳部损伤,例如摔跤导致的“菜花”耳。
  • 巨大噪音或爆炸会损伤耳膜(声创伤)。
  • 气压改变(气压伤)可导致咽鼓管问题,影响咽鼓管通气功能。中耳问题可重可轻,严重时出现鼓膜破裂、中耳充血或流脓,轻微时只感受到压力的变化。
  • 割伤或擦伤可损伤外耳或外耳道。
  • 频繁用力地清洗耳道或用棉签、发夹或尖锐指甲清理耳道可引发耳部刺激或损伤。
  • 烧伤或冻伤可引起耳部损伤(热损伤)。
  • 耳内异物会对耳道或耳膜造成损伤。

耳部疾病引起的疼痛

耳部问题可能由多种不同的健康问题导致。儿童出现耳部疼痛更可能是外耳或中耳炎症、感染或液体积聚的症状。但任何年龄发生的耳部疼痛均可能由下列疾病引起:

  • 中耳感染(急性中耳炎)。
  • 耳道炎症或感染(外耳炎)。
  • 非感染状态下耳膜后积液(渗出性中耳炎)。

年龄相关因素引起的疼痛

随着年龄增加,耳部问题更易与下列因素相关:

  • 遗传性。听力丧失的发病年龄和进展速度可通过调查家庭成员而确定。
  • 耵聍(耳垢)积聚。
  • 暴露于巨大噪音中,如车祸时气囊爆炸、机器工作、电动工具或喧闹的音乐。
  • 其他严重疾病,例如梅尼埃病或听神经瘤。
  • 香水、染发剂或助听器导致的外耳或耳道皮肤反应(皮炎)。

耳部牵涉痛

耳部与面部、眼部、下颌、牙齿和上颈部其他部位受相同的神经支配。耳内疼痛有可能来自于头部或颈部其他部位,称为耳部牵涉痛,老年人更常见。

可引起耳部牵涉痛的原因包括:

  • 牙齿问题。
  • 下颌疼痛(颞下颌稳定)。
  • 唾液腺感染。
  • 鼻窦感染。

耳部疼痛的表现与病因有关:

  • 外部因素如接触性运动、割伤或擦伤,可导致耳部损伤,例如摔跤导致的“菜花”耳。
  • 气压改变可导致咽鼓管问题,影响咽鼓管通气功能。中耳问题可重可轻,严重时出现鼓膜破裂、中耳充血或流脓,轻微时只感受到压力的变化。
  • 随着年龄增长,可能出现听力丧失。

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