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耳带状疱疹

耳带状疱疹因在 1907 年由 Ramsey Hunt 首先描述,故又称为 Ramsey Hunt 综合征或 Hunt 综合征即亨特综合征,是由带状疱疹病毒(HZV)或水痘-带状疱疹病毒感染的疾病。因面神经膝状神经节疱疹病毒感染所引起的一组特殊症状,主要表现为一侧耳部剧痛,耳部疱疹,可出现同侧周围性面瘫,伴有听力和平衡障碍,故又称为膝状神经节综合征。

耳带状疱疹

  • 任何得过水痘的患者都可患上该病,但它通常会影响 60 岁以上人群。
  • 引起水痘(水痘-带状疱疹)的病毒影响到连接耳朵的面部神经时,就称为耳带状疱疹。
  • 通常导致一只耳朵内或周围产生充满液体的水疱样皮疹,并伴有疼痛。在某些情况下,水疱也会出现在口腔和喉咙中。
  • 如果及早开始抗病毒药物治疗,如阿昔洛韦,可以帮助患者更快地康复。止痛药或皮质类固醇药物,以帮助患者感觉更舒服一些,并消除一些炎症。
  • 疾病的主要危害是会导致面部出现疼痛性皮疹,包括耳朵在内。

如果耳带状疱疹也导致面部肌肉麻痹,则这种情况称为拉姆齐亨特综合征(Ramsay Hunt syndrome,RHS)。

  • 拉姆齐亨特综合征通常导致一只耳朵内或周围产生充满液体的水疱样皮疹,并伴有疼痛。在某些情况下,水疱也会出现在口腔和喉咙中。
  • 普通的带状疱疹也会导致水疱样皮疹,但通常会出现在身体的一小块地方,而不是面部。
  • 由于神经受到影响,拉姆齐亨特综合征通常也会导致面部肌肉无力。患者可能会发现很难微笑或一只眼完全闭上。在极少数情况下,患者可能根本无法移动一侧面部的肌肉。

其他常见症状包括:

  • 发现皮疹之前开始耳痛;
  • 听力损失;
  • 耳鸣;
  • 眩晕;
  • 恶心/呕吐。

耳带状疱疹病可能会引起哪些并发症?

常见并发症包括:

  • 喉炎;
  • 喉返神经麻痹;
  • 颈静脉孔综合征;
  • 面部神经肌肉缺损;
  • 脑膜炎。

引起水痘(水痘-带状疱疹)的病毒在神经系统内处于休眠状态。该病毒可以永远呆在那里,永远不会再引发症状,也可能“被唤醒”并在身体的某个神经上产生新的感染。当它影响到连接耳朵的面部神经时,就称为耳带状疱疹。

在大多数情况下,似乎没有导致病毒“重新激活”的原因。与水痘不同,患过带状疱疹的人可再次患病。

一般人们不会从拉姆齐亨特综合征(RHS)患者那感染该病。但水疱中含有活的水痘带状疱疹病毒。因此,新生儿和没有患过水痘或未接种水痘疫苗的人,可以从 RHS 患者那里感染水痘。

哪些人容易患耳带状疱疹病?

任何得过水痘的患者都可患上该病,但它通常会影响 60 岁以上人群。

如果认为自己可能患有拉姆齐亨特综合征,应该立即去看医生,这样就可以快速开始治疗。

哪些情况需要及时就医?

如出现以下情况应及时就医:患者出现耳痛、面瘫、耳廓外疱疹、声嘶、耳鸣、听力减退、眩晕、慢性咳嗽、发热等情况时。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120:患者出现恶心、头痛、呕吐等症状,可能有引发脑膜炎的几率的情况。

建议就诊科室

  • 皮肤科
  • 神经内科
  • 疼痛科

医生如何诊断耳带状疱疹?

医生通常可以通过询问症状并进行检查来做出诊断。但医生可能需要水疱中的一点液体来进行确认。

医生可能询问患者哪些问题?

  • 曾经患过水痘吗?
  • 是否有受凉、外伤、疲劳或感染,等可以引起细胞免疫功能低下的情况发生?

患者可以咨询医生哪些问题?

  • 耳带状疱疹初期症状有哪些?
  • 耳带状疱疹免谈治愈率多少,会遗留后遗症吗?
  • 耳带状疱疹如何治疗?

如果及早开始抗病毒药物治疗,如阿昔洛韦,可以帮助患者更快地康复。医生也可能会给患者开止痛药或皮质类固醇药物,以帮助患者感觉更舒服一些,并消除一些炎症。在极少数情况下,需要手术来缓解面部神经的压力。

疾病发展和转归

感染通常会在几周内消失。有些患者在皮疹消失后,会出现拉姆齐亨特综合征引起的神经疼痛。在极少数情况下,需要手术来缓解面部神经的压力。

具体日常注意事项如下:

  • 注意休息、避免劳累、情绪平稳、注意保暖、避免着凉。
  • 告知患者饮食禁忌,避免食用辣椒、羊肉、鱼肉等刺激性食物。
  • 告知患者注意保持皮损创面清洁,不可用手抓痒痛部位,避免感染。穿宽松的衣服,避免发生摩擦。
  • 通常患者的疱疹病变部位的疼痛严重,会影响睡觉,导致患者产生焦虑、暴躁等负面情绪,需注意心理疏导。
  • 避免交叉感染,患者用过的被服、浴盆等都需要经过高温杀菌消毒处理。

具体预防方法如下:

  • 增强体质,提高抗病能力:老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动,以增强体质,提高机体防御疾病的能力。
  • 预防感染:感染是诱发本病的原因之一,老年患者应预防各种疾病的感染。
  • 防止外伤:外伤易江降低机体的抗病能力,容易导致本病发生。
  • 避免接触毒性物质:尽量避免接触化学品及毒性药物,以防伤害皮肤降低机体抵抗力。
  • 增加营养:多食豆制品,鱼、蛋等高蛋白食物使体格健壮。

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