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垂体功能减退症

垂体功能减退是一种因垂体(脑基底部的一个小腺体)没有产生一种或多种垂体激素或者垂体激素产生不足的疾病。这种疾病可能由垂体或下丘脑(脑组织的一部分,含有可调控垂体的激素)的疾病所致。当所有垂体激素都产生不足或没有产生时,称为全垂体功能减退。这种疾病可能累及儿童或成人。

垂体功能减退症

垂体向其他腺体(例如甲状腺)发出信号,以产生激素(例如甲状腺激素)。垂体和其他腺体产生的激素对身体功能具有重要的作用,例如生长、繁殖、血压和新陈代谢。当这些激素中的一种或多种产生不当时,可能会影响身体的正常功能。某些激素(如皮质醇或甲状腺激素)引起的问题可能需要及时治疗。其他问题可能不会危及生命。

有些患者可能没有症状或者逐渐出现症状。在其他患者中,症状可能突然出现且很严重。具体症状取决于病因、发病速度以及所涉及的激素。

  • ACTH 缺乏:症状包括疲乏、低血压、体重减轻、无力、抑郁、恶心或呕吐。
  • TSH 缺乏:症状包括便秘、体重增加、对冷敏感、体能减少、肌无力或疼痛。
  • FSH 和 LH 缺乏:在女性中,症状包括月经周期紊乱或停经和不孕。在男性中,症状包括身体和面部的毛发脱落、无力、对性活动缺乏兴趣、勃起功能障碍和不育。
  • GH 缺乏:在儿童中,症状包括身材矮小、腰部和脸部脂肪积聚,以及整体生长不良。在成人中,症状包括低体能、力量减弱和运动耐量降低、体重增加、肌肉重量减少以及焦虑或抑郁。
  • 催乳素缺乏:在女性中,症状包括产奶不足。在男性中未观察到症状。
  • ADH 缺乏:症状包括口渴及排尿增加。如果出现上述任何症状,请去看医生。

垂体产生多种激素。一些重要的激素包括:

  • 促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)是一种刺激肾上腺(位于肾脏上方的产激素腺体)的激素。ACTH 诱导肾上腺释放一种称为皮质醇的激素,该激素可以调节新陈代谢和血压。
  • 促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)是一种刺激甲状腺(一种产激素腺体)产生和分泌甲状腺激素的激素。甲状腺激素可以调节人体的新陈代谢,对生长和发育很重要。
  • 卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone,LH)是控制男性和女性性功能的激素。LH 和 FSH 也称为促性腺激素。它们作用于卵巢或睾丸,刺激性激素的产生,卵巢产生雌激素,睾丸产生睾酮。
  • 生长激素(growth hormone,GH)是一种刺激骨和组织正常生长的激素。
  • 催乳素是一种刺激产奶和女性乳房生长的激素。
  • 抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)是一种控制肾脏排出水分的激素。

在垂体功能减退症中,这些垂体激素中的一种或多种发生了缺失。激素缺乏导致其控制的腺体或器官丧失功能。

医生会对患者进行血液检查,以确定哪种激素水平低并排除其他原因。可能进行以下检查:

  • ACTH 刺激试验
  • TSH 和甲状腺素检测
  • FSH 和 LH 以及雌二醇或睾酮
  • 催乳素检测
  • GH 刺激试验
  • 可能对垂体进行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)或计算机断层成像(computed tomography,CT),以确定是否存在肿瘤。
  • 在儿童中,可能对手进行 X 线检查,以确定骨是否正常生长。

医学治疗包括激素替代疗法和治疗潜在的原因。

药物

用于治疗垂体功能减退的药物可以替代缺乏的激素。

糖皮质激素(例如,氢化可的松)用于治疗因 ACTH 缺乏引起的肾上腺皮质功能不全。

甲状腺激素替代疗法用于治疗甲状腺功能减退(一种甲状腺激素产生不足的疾病)。可能使用左旋甲状腺素等药物。该药物的活性形式可以影响组织的生长和发育。

使用适当的性激素治疗性激素缺乏,例如睾酮或雌激素。

在男性中使用睾酮替代疗法。在雄激素缺乏男性中,睾酮促进并维持第二性征的发育,例如面部毛发。

在女性中,使用含或不含孕酮的雌激素替代疗法。雌激素在女性生殖系统以及乳房发育等第二性征的发育和维持中非常重要。

在适当的情况下,在儿童中使用生长激素替代疗法。生长激素刺激骨骼肌和器官的变长和生长。GH 疗法也可用于成人,但不会使他们长高。

手术

如果涉及肿瘤,则可能根据其类型和部位进行手术。

预后

如果激素替代治疗充分,则预后良好。并发症通常与基础疾病有关。

接受医生定期复查很重要。医生可能需要调整激素替代疗法的剂量。

普通人群日常保持营养,注意休息,尽量避免感染、严重疾病及其他应激状况,明显不适时及早就医。

产后大出血、垂体手术或放射治疗可能造成垂体功能减退症。所以,有相关需求的人群应该选择经验丰富的专科医生就诊,尽量避免不良后果的发生。

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