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早上起床突然头晕眼花,站不稳还想吐,这到底是怎么回事?

“前几天放假,我熬夜追剧看了个爽。但是第二天早上起床的时候,我翻了个身刚想去拿手机,就觉得头晕目眩,感觉整个天花板都在旋转,整个人站不住地往后面倒,吓得我赶紧躺回床上,还必须朝一个方向躺着才不会晕……虽然只是几秒钟的事,还是把我吓得够呛。”

一大早,小美就和同事诉苦自己最近的遭遇。

“你是不是低血糖了啊?低血糖就会头晕,吃点早餐就没事了。”同事晓芙表示对此非常“有经验”。

早上起床突然头晕眼花,站不稳还想吐
早上起床突然头晕眼花,站不稳还想吐

“可是我之后几天只要早上起来一翻身,都还是会头晕啊。昨天去医院看了,一开始我去看神经内科,一阵检查以后,医生竟然建议我去看耳内科。我心想,头晕还会是耳朵的问题吗?结果耳内科医生检查之后,说是耳朵里的‘石头’掉了,得了耳石症,所以我才会感到眩晕。”

耳朵里竟然有石头?耳石症严重吗?

好端端的,耳朵里怎么会长石头?耳朵里的石头掉了为什么会引起眩晕?

我们都知道,耳朵是听觉器官,但它还有一个“隐藏身份”——平衡器官。没想到吧?人的内耳中,有感受、调节身体平衡的结构,其中就包括球囊、椭圆囊。它们有一种帮助人体感受重心变化的物质——碳酸钙盐结晶,长得就像石头一样,所以叫“耳石”。

如果这个“石头”因为某些原因脱落了,进入内耳的半规管,在内耳的淋巴液里游动,随着人体头部变化位置,就会导致出现眩晕的症状[1]

医学上,耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕(BPPV),是最常见的外周性前庭疾病,约占周围性眩晕的 60%,占所有眩晕的 1/4-1/3[2]。按照病因可以分为两种:

  • 特发性 BPPV:病因不明,约占 50%~97%;
  • 继发性 BPPV:继发于其他耳科或全身系统性疾病,如梅尼埃病、前庭神经炎、特发性突聋、中耳炎、头部外伤、偏头痛、手术后(中耳内耳手 术、口腔颌面手术、骨科手术等)以及应用耳毒性药物等[3]

耳石症的医学名头看起来挺响的,但“病如其名”,具有以下特性:

  • 所谓良性,就是可治疗、可自愈,多数人在几天或者几周内会好转;
  • 所谓阵发性,就是多数人头晕发作时间短暂,估计也就几秒钟或几十秒钟,很少超过 1 分钟的。虽然时间短,但是可能多次、反复发作,也是很让人烦。
  • 所谓位置性,是指头晕的发作与头颈转动有关。有时候可能你休息或起床时,在床上翻个身,都会引起天旋地转,同时还可能恶心、呕吐;有的人则是起床或后仰倒床时发作,除此外走路时啥事没有[3]

耳石症除了眩晕,还可能有其他症状,包括:恶心、呕吐、感觉头重脚轻、平衡不稳感等,但特发性的一般不会有耳聋、耳鸣、耳闷等症状。

经常被“误会”的耳石症,也盯上了年轻人

对于眩晕这类疾病,很多人都遇见过,但是大部分人对此都是不当回事的,“头晕有啥严重的,大惊小怪”。就像开头提到的小美同事一样,很多人会“自行诊断”,认为头晕是低血糖等造成的。

甚至包括临床上,由于眩晕发作时,客观体征相对较少,而且,目前已经证明的可导致眩晕的疾病有 80 余种,因此不容易诊断和鉴别。如果是非眩晕门诊的医生对耳石症不熟悉,也有可能误诊为“椎基底动脉供血不足”、“颈椎病”、 “梅尼埃病”等。

年近八旬的张老爷子就遭遇了一次折腾的就医经历。他在睡觉时,突然出现身体不能向一侧翻身的状况。只要身体偏向一侧,立即出现几秒钟的天旋地转,伴随恶心、呕吐,但神智清醒;当睡姿回到正中时,头晕又会立刻消失。

家人带他去医院就诊,辗转神经内科、心脑血管科等,检查了头颅、颈椎、心脏等,做了 CT 和各方面检查,都没有发现问题。

后几经辗转,在眩晕专科,医生确诊张老先生所患的疾病是“耳石症”,这才解开了老人眩晕的“谜团”[4]

一般来说,耳石症多发于中老年人,在体位突然改变时最容易发生,比如仰头晾衣服、拿高处的东西、起床时等等。但是随着年轻人工作压力大、熬夜频繁、长时间低头玩手机和工作等,现在耳石症在年轻群体中的发病率越来越高。

尤其是年轻的低头族,更容易患耳石症,因为长期低头会影响到耳朵的供血,如果突然抬头或者转变头部的方向位置,就有可能导致耳石脱落,引发眩晕等症状。

耳石症发作了该怎么办?

虽说耳石症不会致命,但是对人们的生活影响还是挺大的。一旦发作起来,晕得七荤八素,换谁谁不难受啊!

特别是老人,如果出现眩晕后不慎摔倒,对身体的危害和隐患是非常大的。并且,反复的发作眩晕,也会让人觉得烦躁、焦虑,躺下担心起来会晕,睡觉都不敢睡,长期下去有可能影响身心健康。

所以,一旦出现短暂的突发眩晕、呕吐、恶心等症状,最好是及时到医院明确疾病原因,及早治疗。

如果确诊是耳石症,该怎么办呢?目前常用的耳石症治疗方法主要有两种:

耳石复位:

耳石复位是目前治疗耳石症的主要方法,操作简便,医生可徒手或借助仪器完成,效果良好,往往几分钟就可以起到效果。

耳石复位的手法原理,有点类似于小时候玩的滚珠迷宫。在迷宫内,滚珠会到处乱滚,需要我们把滚珠移动到目标位置。医生治疗耳石症,就是通过手法转动患者头部,将在“迷宫道”中“乱游荡的耳石”送回到原来的位置上[1]。具体的复位手法如下:

第一步:头伸出做悬垂位,向患侧转头 45 度

第二步:头转回中线位,向健侧转头 45 度

第三步:身体转动至健侧卧位,同时头向下转与水平面呈 45 度

第四步:保持此头位回到坐姿,含胸低头 30 度

上述每个位置,均保持到眩晕和眼震消失。

对于耳石症的治疗,别看动作简单,医生的经验是否丰富至关重要。千万别想着自己来复位!否则耳石有可能到处跑,造成耳石异位,引发更严重的情况。

复位成功后也不要马上就急着回家,最好在医院保持头直立位休息约半小时后再离开。复位后三天内最好不要平躺着睡觉,可以采取高枕卧位,垫高枕头,让头抬高 30 度左右,便于恢复。

药物治疗

如果除了眩晕,还伴有呕吐、恶心等症状,可以根据医生建议进行相应的药物治疗进行缓解。

最后提醒大家,耳石症这病虽然麻烦了点,好在并不难治,所以如果出现症状,不用太担心,还是那句话,有病找医生。

 

参考文献

[1]原红艳, 张淑香. 药物与耳石复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效分析[J]. 听力学及言语疾病杂志, 2015(1):82-84.

[2]吴子明.美国耳鼻咽喉头颈外科学会 BPPV 诊疗指南介绍[J]. 听力学及言语疾病杂志.2009.17:502

[3]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2017). 2017:80-86.

[4]蒋子栋. 耳石症——一种极易被误诊的眩晕. 中国医药报. 2014 年 11 月 28 日第 003 版.

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