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如果不治疗,白内障会如何进展?

凡是各种原因如老化,遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常,外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,称为白内障,此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上,导致视物模糊。多见于 40 岁以上,且随年龄增长而发病率增多。

如果不治疗,白内障会如何进展?

我们日常最常见的为年龄相关性白内障(老年性白内障,临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和囊下三种类型。

我们以其中最常见的皮质性白内障为例,了解其发展过程。

白内障如何发展?

皮质性白内障以晶体皮质灰白色混浊为主要特征,其发展过程可分为四期:初发期,未成熟期,成熟期,过熟期。

初发期

初发期只有轻度的晶状体皮质混浊,早期周边混浊一般不影响视力,不会影响工作、生活,发展较缓慢,多为体检时发现。

未成熟期

膨胀期或未成熟期,晶体混浊加重,皮质吸水膨胀,晶体体积增大,前房变浅,此时患者视力明显下降,眼底难以观察,如果患者原来就有闭角型青光眼的解剖因素的话,则可能诱发急性青光眼的发作而出现眼压升高眼睛胀痛、发红、怕光流泪、视物不清、同侧头痛或恶心、呕吐等症状。此时应及早找眼科医生诊治。出现这种继发性青光眼者只属少数,不必害怕。

成熟期

成熟期晶体内水分溢出,肿胀消退,体积变小,前房深度恢复正常,晶状体完全混浊,呈乳白色,部分混浊的晶体囊膜上还可以看到钙化点。 成熟期的白内障,患者此时视力较差,可降至光感或手动,眼底不能窥入,此时应尽快接受手术治疗。

过熟期

过熟期白内障,若成熟期白内障没有得到及时的手术治疗,经过若干年后,晶体皮质分解或液化为乳状物,晶体核下沉,囊膜皱缩,表面有钙化点或胆固醇结晶,晶体变小,前房加深,这就是所谓的过熟期。过熟期的白内障,由于皮质渗出,可引起过敏性葡萄膜炎或晶状体溶解性青光眼等并发症。手术难度较大,效果也较差,故白内障最好在成熟期或接近成熟期就给予手术治疗。

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